Onurğa və onurğa şişləri

Onurğa və onurğa şişləri nədir?

Onurğa şişi, onurğa knalınızda və ya fəqərə sütununuzun sümüklərində inkişaf edən bir böyümədir.

İntradural şiş olaraq da adlandırılan onurğa şişi onurğada və ya onurğa pərdəsində (dura) başlayan onurğa şişidir. Onurğanın sümüklərinə (vertebra) təsir edən şişlərə vertebral şiş deyilir.

Onurğa və onurğada şiş əlamətləri nələrdir?

Onurğa şişləri, xüsusilə şişlər böyüdükcə müxtəlif işarə və simptomlara səbəb ola bilər. Şişlər onurğaya və ya sinir köklərinə, qan damarlarını və ya fəqərə sütununuzun sümüklərinə təsir göstərə bilər. İşarə və əlamətləri aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

  •  Şiş böyüməsinə bağlı olaraq şiş bölgəsində ağrı
  •  Ümumiyyətlə, bədəninizin digər hissələrinə yayılan kürək ağrısı
  •  Ağrı, isti və soyuğa daha az hassaslaşma
  •  Bağırsaq və ya sidik kisəsinin funksiya itkisi
  •  Bəzən düşmələrə səbəb olan yerimə çətinliyi
  •  Gecə vaxtı pisləşən kürək ağrısı
  •  Xüsusilə qollarınızda və ya ayaqlarınızda his itkisi və ya əzələ zəifliyi
  •  Bədəninizin müxtəlif nahiyələrində orta və ya ciddi dərəcədə əzələ zəifliyi

Kürək ağrısı onurğa şişlərinin geniş yayılmış bir ilkin simptomudur. Ağrı kürəyinizdən başqa bud, ayaq, qıç və ya əllərinizə da yayıl bilər və hətta müalicəylə belə zaman içində pisləşə bilər.

Onurğa şişləri şişin növünə bağlı olaraq fərqli sürətlərdə irəliləyir.

Nə vaxt doktorunuza görünməlisiniz?

  •  Bel ağrısının bir çox səbəbi var və bel ağrısının bir çoxunun səbəbi şiş deyil. Ancaq, ilkin diaqnoz və müalicə onurğa şişləri üçün əhəmiyyət kəsb etdiyinidən, aşağıdakı növdən kürək ağrınız olduğunda həkiminizlə məsləhətləşin:
  •  Təkidli və irəliləyən
  •  Fəallıq ilə bağlı deyil
  •  Gecə vaxtı daha da pisləşir
  •  Xərçəng hekayəniz var və kürək ağrınıza yeni başlayıb
  •  Ürək bulanması, qusma və başgicəllənmə kimi digər xərçəng müşahidələriniz var

Aşağıdakılardan birisiylə qarşılaşsanız, dərhal tibbi yardım istəyin:

  •  Ayaq və ya qollarınıızda irəliləyən əzələ zəifliyi və ya keyimə

Bağırsaq və ya sidik kisəsinin funksiyalarında dəyişiklik

 Onurğa və onurğa iliyi şişlərinin səbəbləri nələrdir?

Onurğa iliyi şişlərinin nə cür meydana gəldiyi məlum deyildir. Mütəxəssislər, qüsurlu genlərin bir rol oynadığını düşünür. Ümumiyyətlə, belə genetik qüsurların irsi olub olmadığı və ya təkcə zaman içərisində inkişaf edib etmədiyi bilinmir. Müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma kimi ekolojik bir şeyin səbəb ola biləcəyi düşünülməkdədir. Bununla birgə, bəzi hallarda onurğa iliyi şişləri, norofibromatozis tip 2 və von Hippel-Lindau xəstəliyi kimi tanınan irsi sindromlarla əlaqəlidir.

Onurğa və onurğa iliyi şişlərinin risk faktorları nələrdir?

Onurğa iliyi şişləri bu xüsusiyyətlərə malik insanlarda daha çox görülməkdədir:

-Norofibromatoz tip 2-cu Bu irsi pozuqluqda eşitmə ilə bağlı sinirlərdə və ya yaxınlığında xoş xassəli şişlər inkişaf edir. Bu, bir və ya hər iki qulaqda irəliləyən eşitmə itkisinə səbəb ola bilər. Norofibromatozis tip 2-si olan bəzi insanlarda spinal kanal şişləri inkişaf edir.

– Von Hippel-Lindau xəstəliyi. Bu nadir görülən multipl sistem pozğunluğu beyindəki, tor qişadakı və onurğa iliyindəki qan damarı şişləri (hemanjioblastomlar) və böyrək və ya adrenal vəzi digər şiş növləri ilə əlaqədardır.

 Onurğa və onurğa şişləri ağırlaşmaları nələrdir?

Onurğa şişləri onurğa sinirlərini sıxışdıra bilər, bu da şişin yerləşdiyi nahiyənin altında hərəkət və ya hiss itkisinə səbəb olur. Bu bəzən bağırsaq və sidik kisəsinin funksiyalarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Sinir pozuntusu həmişəlik ola bilər.

Bununla birgə, xərçəng ilkinlikdə müəyyən edilər və aqressiv olaraq müalicə edilərsə, daha çox funksiya itkisinin qarşısını almaq və sinir funksiyasını bərpa etmək mümkün ola bilər. Vəziyyətindən asılı olaraq, onurğa iliyinə təzyiq edən bir şiş həyat üçün təhlükə yarada bilər.

 Onurğa və onurğa şişlərinin diaqnozu necə qoyulur?

Spinal şişlər əhatəli olmadıqlarından və bəzi başqa xəstəlikləri xatırlatdığından bəzən göz ardı edə bilərlər. Bu səbəblə, həkiminizin bütün tibbi hekayəniz haqqında məlumat sahibi olması və həm ümumi fiziki, həm də nevrologiya cəhətindən müayinə etməsi xüsusilə əhəmiyyətlidir.

Həkiminiz bir onurğa iliyi şişindən şübhələnirsə, aşağıdakı təhlillər diaqnozu təsdiq etməyə və şişin yerini müəyyən etməyə kömək ola bilər:

Spinal maqnetik rezonans görüntüləmə (MRG). MRG, onurğa, onurğa iliyi və sinirlərin doğru görüntülərini əldə etmək üçün güclü bir maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edir. MRG onurğa iliyi və ətrafındakı toxumalardakı şişləri diaqnostika etmək üçün ümumiyyətlə üstünlük verilən bir təhlildir. Təhlil zamanı müəyyən toxumaları və quruluşları diqqətə cəlb etməyə kömək olan bir kontrast maddə, əlinizdəki və ya ön qolunuzdakı bir damara inyeksiya edilə bilər.

Bəzi insanlar MRG skanerin daxilində klaustrofobiya hiss edəbilər və ya maşının səsküyünü narahat edici olaraq görə bilərlər. Ancaq ümumiyyətlə səs-küyə kömək olmaq üçün qulaq tıxacları verilir və bəzi cihazlarda televiziyalar və ya qulaqcıqlar var. Əgər çox narahat olsanız, sizi sakitləşdirməyə kömək olması üçün yüngül bir sakitləşdirici istəyin. Müəyyən hallarda ümumi keyitmə lazımdır.

  1.  Komputerli tomoqrafiya (BT). Bu təhlil, fəqərə sütununuzun ətraflı görüntülərini çıxartmaq üçün dar bir radiasiya şüa dəstindən istifadə edir. BT bəzən onurğa iliyi kanalında və ya onurğa iliyindəki anormal dəyişiklikləri daha yaxşı görmək üçün kontrast boya inyeksiya ilə birlikdə aparılır. BT yoxlamadan təkcə nadir hallarda onurğa şişlərini müəyyən etməyə kömək olmaq üçün istifadə edilir.

Onurğa şişinin dəqiq növünü müəyyən etməyin tək yolu, kiçik bir toxuma nümunəsini (biopsiya) mikroskopda tədqiq etməkdir. Biopsiya nəticələri müalicə variantlarının müəyyənləşdirilməsinə kömək edəcəkdir.

 Onurğa və onurğa şişləri necə təsnif edilir?

Onurğa iliyi şişləri, onurğa beyninin qoruyucu pərdələrinə görə harada yarandıqlarından asılı olaraq üç müxtəlif tipdən biri kimi təsnif edilə bilər.

Üç əsas növ intradural şiş var:

İntramedullar şişlər, gliomlar, astrositomlar və ya ependimomalar kimi onurğa beyninin daxilindəki hüceyrələrdə başlayır.

Ekstramedullar şişlər ya onurğa beynini əhatə edən pərdədə və ya onurğa beynindən xaricə uzanan sinir köklərində böyüyür. Hər nə qədər onurğa beyninin özündə başlamasa da, bu cür şişlər onurğa kompressionuna və digər problemlərə səbəb olaraq onurğa beyninin funksiyana təsir göstərə bilər. Onurğa beyninə təsir edən ekstramedullar şişlərin nümunələrinin arasında meningiomlar, nerofibromlar, schwannomalar və sinir üzü şişləri yer alır.

Bədənin digər nahiyələrindəki şişlər fəqərələrin daxilinə, onurğa beyninin ətrafındakı dəstək şəbəkəsinə və ya nadir hallarda olsa da, onurğa beyninin özünə yayıla bilər (metastaz verir).

Spinal şişlər və ya hər cür böyümə ağrıya, nevroloji problemlərinə və bəzən iflicə yol aça bilər. Spinal şiş həyat üçün təhlükə yarada bilər və davamlı əlilliyə səbəb ola bilər.

Spinal şiş müalicəsi cərrahiyyə müdaxiləsini, radiasiya terapiyasını, kemoterapiya və ya digər dərmanları ehtiva edə bilər.

Onurğa və onurğa beyni şiş növləri hansılardır?

  1. Astrositom
  2. Kordoma
  3. Ependimoma
  4. Gliom
  5. Meningiom
  6. Neurofibrom
  7. Schwannoma

 Onurğa və onurğa şişləri müalicəsi necə aparılır?

İdeal olaraq, onurğa şişi müalicəsinin məqsədi şişi tamamilə ortadan qaldırmaqdır, ancaq bu məqsəd onurğaya və əhatə edən sinirlərə uzunmüddətli zərər vermə riski ilə əlaqədar mürəkkəbləşə bilər. Həkimlər həmçinin yaşınızı və ümumi sağlamlıq vəziyyətinizi da nəzərə almalıdır. Şişin onurğanın və ya onurğa kanalının quruluşlarından meydana gəlib gəlmədiyi və ya bədəninizin hər hansı bir yerindən onurğaya yayılıb yayılmadığı də bir müalicə planının müəyyənləşdirilməsində nəzərə alınmalıdır.

Onurğa şişi boyun cərrahiyyəsi

Bir çox onurğa şişi üçün müalicə variantları aşağıdakıları əhatə edir:

Təqib etmə. Bəzi onurğa şişləri simptomlara səbəb olmazdan əvvəl, hətta tez-tez siz başqa bir vəziyyət üçün qiymətləndirilərkən, müəyyənləşdirilə bilər. Kiçik şişlər böyümürsə ya da ətrafdakı toxumalara təzyiq etmirsə, onları diqqətli bir şəkildə izləmək lazım gələn tək şey ola bilər.

Təqib etmə zamanı həkiminiz yəqin ki, şişi izləmək üçün uyğun fasilələrlə dövri BT və ya MRG yoxlamaları təklif edəcəkdir.

Cərrahiyyə müdaxiləsi. İdarə edilə bilən bir onurğa və ya sinir yaralanması riski çıxarıla biləcək şişlər üçün bu ümumiyyətlə üstünlük verilən müalicə üsuludur.

Daha yeni üsullar və vasitələr, beyin və sinir cərrahlarına bir vaxtlar çatıla bilməyən şişlərə çatmaq imkanı yaradır. Mikrocerrahiyyədə istifadə edilən yüksək qüvvətli mikroskoplar şişin sağlam toxumadan ayrılmasını asanlaşdırır.

Həkimlər eyni zamanda əməliyyat əsnasında onurğa beyninin və digər mühüm sinirlərin funksiyasını izləyə bilər və beləliklə, onlara zərər vermə riskini minimuma endirə bilərlər. Bəzi hallarda şişin parçalanması və hissələrin çıxardılması üçün əməliyyat zamanı çox yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edilə bilər.

Ancaq əməliyyatdakı son texnologiya inkişaflarıyla da hər bir şiş tamamilə çıxardıla bilməz. Şiş tamamilə çıxardıla bilmədiyində, cərrahiyyə müdaxiləsi, radiasiya müalicəsi və ya kemoterapiya və ya hər ikisi tərəfindən təqib edilə bilər.

Əməliyyata bağlı olaraq, onurğa cərrahiyyəsindən sonra sağalma həftələr və ya daha uzun müddət ala bilər. Müvəqqəti his itkisinin yanınd, qanaxma və sinir əzələsində zədə kimi başqa ağırlaşmalar baş verə bilər.

Pediatriya beyin və sinir cərrahiyyə məsləhətləşməsi

  • Radiasiya Müalicəsi. Bu əməliyyatdan sonra qalan şiş qalıqlarını aradan qaldırmaq, əməliyyat edilə bilməyən şişləri müalicə etmək və ya cərrahiyyənin çox riskli olduğu şişləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanlar, ürək bulanması və qusma kimi radiasiyanın bəzi əks təsirlərini yüngülləşdirməyə kömək ola bilər.

Bəzən radiasiya terapiyası pərhiziniz zərər görən sağlam toxuma miqdarını minimuma endirmək və müalicəni daha təsirli etmək üçün tənzimlənə bilər. Dəyişikliklər, təkcə, radiasiya dozasının dəyişdirilməsindən, 3 ölçülü konformal radiasiya terapiyası kimi daha mürəkkəb üsullardan istifadə etməyə qədər fərqlilik göstərə bilər.

Kemoterapiya. Bir çox xərçəng növü üçün standart bir müalicə olan kemoterapiya, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və ya böyümələrini dayandırmaq üçün dərman istifadəsidir. Həkiminiz, kemoterapiyanın sizin üçün tək başına və ya radiasiya terapiyası ilə birlikdə faydalı olub olmayacağını müəyyən edə bilər.

Tez-tez görülən əks təsirlər arasında yorğunluq, ürək bulanması, qusma, infeksiya təhlükəsində artış və saç tökülməsi yer alır.

Digər Dərmanlar. Əməliyyat və radiasiya müalicəsinin yanında, şişlərin özləri də onurğa iliğinde infeksiyaya səbəb ola biləcəyindən, həkimlər bəzən əməliyyatdan sonra və ya şüa müalicələri zamanı şişməni azaltmaq üçün xəstələrə kortikosteroid yazır.

Kortikosteroid infeksiyanı azaltsa da, əzələ zəifliyi, osteoporoz, yüksək təzyiq, şəkər və infeksiyaya qarşı həssaslığın artması kimi ciddi fəsadlardan qaçmaq üçün ümumiyyətlə təkcə qısa müddətli olaraq istifadə edilirlər.